碧蓝的天空下，是陡峭的山壁，刀削斧刻般凌厉的线条，不带一点回旋的余地。

　　乃保赤尔(化名)坐在群山之中的卫生所里，赶紧打开手机，完成村民的紧急线上问诊。他是大凉山彝族自治区的一名乡村医生，已经在村卫生所工作30多年了。由于他医术高明，周边几个村子的百姓们也都会找他看病，最闲每天也得接诊20多号人，忙起来更是连饭都吃不上。

　　繁忙的坐诊工作，让乃保赤尔很是苦恼。一是自己实在忙不过来，二是百姓们翻山越岭特别辛苦，遇到急诊更是心急火燎，耽误宝贵时机。

　　但一切也在逐渐改变。随着智能手机的慢慢普及，他和乡亲们也都用上了手机，通过互联网医疗软件，落后的医疗方式，得以大大进步。

　　艰难就诊

　　在整个大凉山，看病十分困难。

　　首先，基层村镇的医疗设施落后，村子唯一的卫生所里，只配备了基础的体重仪、血压仪、以及一些基本的手术工具。药品更是短缺，只能处理一些简单的病症如感冒发烧，上火拉肚子，轻微跌打损伤等，村民一旦患上麻烦一点的病症，就得上县医院或市医院就诊。

　　但远而陡峭的山路，却是难以逾越的距离。虽然经济发展后修起了水泥路，但村子离县城蜿蜒近百里，路程就得半天。

　　一般性的疾病，还可以提前安排行程。而遇到紧急治疗和急诊，几乎就是听天由命，很多存在“黄金救援时间”的突发疾病，也因为误了治疗而成为催命恶咒。

　　医疗人员短缺，专业水平偏低，也是另一个问题。职业水平较高的医生通常不愿留在村子里，乃保赤尔只是中专文凭，还要独自承担全村人的医疗健康工作，处理复杂病症时，常常捉襟见肘。

　　千百年里，偏远山区的百姓们，似乎习惯了这种原始而落后的生存方式。在村民眼中，防病和治病是一回事，没病不检查，小病不当回事儿，最后的结果往往是就医时，就已经病入膏肓。

　　前几年，老大爷沙马友拉(化名)连续便血，乃保赤尔诊断过后给他开了些治疗痔疮的药膏，但老人的症状丝毫没有缓解。于是家人又将他送到县医院，经过一番检查，医生告诉他们最好还是去市医院做个全面诊断，老人和子女们商量后，最终只是让医生开了点药就回了村子，再有便血的情况也就当是痔疮复发，涂些药膏就放任不管了。

　　一段时间后，沙马友拉开始腹痛不止，本就消瘦的身体薄成了一张纸，家人这才急着将他送到市医院，但检查结果是直肠癌晚期。沙马友拉一家都是普通农民，在政府承担部分医疗费用之后，他们也需要权衡得失。最终，像很多同样贫苦的乡亲们一样，子女带着沙马友拉，默默回到村寨，准备后事。

　　矛盾何在

　　乃保赤尔和沙马友拉这样的例子，不仅在大凉山地区，甚至在整个中西部地区，都普遍存在。

　　落后的医疗水平，薄弱的医疗意识和居民日益庞大的医疗需求，是中国基层医疗健康发展过程中最主要的矛盾。

　　一方面，是基层医疗人才的逐渐流失;另一方面，居民就诊医院又在不断抬升。如何实现合理的医疗资源分布和基础疾病的早发现早预防，就成为目前医疗改革的重要方向。

　　城中一家三级甲等医院的胸科主治医生李玉峰(化名)医生透露，每天诊断的病人当中，有30%的病患多是简单的小病，复杂病例反而没有得到诊治。由于患者缺乏一个良好的基层就诊渠道，只能涌到大医院来，不仅患者自己承受额外负担，整个医院也因此疲惫不堪。

　　但在地理条件恶劣的中西部农村地区，要想实现高效率的医疗资源配置，也是一件棘手的难题。毕竟，农村居民原本就是松散居住，难以实现城镇化的高效管理。

　　因此，中国政府目前也在积极推行互联网线上医疗体系，特别是互联网在线咨询和远程会诊系统。而这些进步，却在点滴之间，深刻改变了中国。

　　乃保赤尔很是感慨，短短十几年里，电力、交通、通讯，都在快速改变原始的乡村生活。在接触到互联网医疗之前，他从来没有想过医生和病人不用面对面，就能完成问诊-诊断-开药-取药这一整套诊疗流程，节省看病时间的同时，还能以更加低廉的价格买到种类更加齐全的药品。

　　乃保赤尔所用的这款名为平安好医生的软件，给他的医疗工作带来了很大的便利。

　　村里的莫素阿妈，因为摔跤造成小腿骨折，基层医院按照常规处理方式，本来打算给她腿部打入钢钉，后来在平安好医生APP上，通过和大城市的医生会诊讨论，决定给莫素阿妈采用石膏治疗法，防止给老人的骨骼造成二次伤害。

　　得益于这样的互联网远程医疗和会诊软件，乃保赤尔这样的“乡村赤脚医生”，也大大提升了医疗水平，减少了误诊。而地处偏远地区的村民们，遇到疾病也会第一时间通过手机，向乃保赤尔线上咨询，渐渐提高了全民的医疗知识储备。随着村子越来越富有，不少家庭都买上了智能手机，乃保就逐个教会他们使用平安好医生进行线上诊疗，村民在家就能看医生，不少年轻孩子懂得的健康知识比乃保还要多。

　　未来之路

　　实际上，所谓的医患矛盾和医疗问题，恰恰也是社会进步带来的标志性新问题。逐渐扩大的医疗需求，与增长缓慢的基层医疗建设之间的矛盾越演越烈，看病难，看“好医生”更难，由此产生的医疗纠纷事件层出不穷。

　　要解决这些问题，就得对农村医疗基础建设重新布局，特别是医疗设施，医疗人才和药品供给。但乡村往往留不住人才，学历较高的医疗人员通常都会选择在一线城市发展，乡村医疗人员资源始终处在空缺状态。

　　但最重要的是，利用科技进步带来的生产力提高，全面推行互联网技术的线上医疗资源的分配和发展。

　　我国政府，也早就将互联网医疗作为解决医疗资源缺口的重要规划。在国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛中，就明确提出，让互联网发展成果惠及人民群众，通过互联网助推智慧医疗产业发展。

　　相信在不久的将来，乡村基层医疗建设这个沉疴痼疾最终会随着互联网医疗服务的不断完善得到圆满解决。

　　拿平安好医生举个例子，目前，平安好医生自聘了1000人的全职医生团队，作为核心服务圈层，通过7*24小时全天候图文及视频在线咨询，解决看病急的问题，已签约6万社会化医生作为服务外圈，分布在线下2000家合作公立医院，其中三甲医院760家，合作诊所超过5000家，完成后续分诊转诊、线下首诊及复诊随访服务。

　　在名医预约方面，平安好医生还汇集了5000位三甲名医，可以实现全国名医一键呼叫。同时，平安好医生的合作药房达4000家，一键就能解决看病拿药全过程，既省时，又省钱。乡村医生还可以通过名医直播教学提升医疗专业水平，平安好医生还会每日提供最新健康资讯，帮助用户进行健康管理，提前预防疾病。

　　在平安好医生APP上，乃保还通过医学视频直播直接同北、上、广等一线城市的专业医疗人员交流学习，大大提升了医疗专业水平，闲暇时，他常常翻阅健康头条上的健康资讯，认真筛选并做好笔记，在每个周日统一为村民进行健康补习。